1、昆明同仁醫院現已取得的醫保定點資質:
云南省職工醫保、大學生醫保(省居民醫保)、離休干部
昆明市職工醫保、居民醫保、離休干部
云南省內異地職工醫保、異地居民醫保
省外異地職工醫保、異地居民醫保
工傷保險:全省開通
商業保險定點:太平財產保險、平安養老保險
2、就診須知:
醫?;颊呔驮\所需證件:醫???醫保電子憑證)+身份證
昆明同仁醫院醫保編碼:國家編碼(H53011200049)。
醫院等級:三級綜合民營。
注:云南省外醫保,門診/住院前,請向當地醫保中心備案;備案通過的可在醫院直接報銷或墊付回當地報銷。
異地醫保就醫流程:(1)先備案,備案渠道:線上(國家醫保服務APP、異地就醫備案小程序、國家政務服務平臺等),線下(撥打全國統一熱線12333電話咨詢)。(2)選定點,確定異地就醫醫院。(3)持卡/醫保電子憑證就醫,持醫???、醫保電子憑證就醫結算。
昆明同仁醫院醫保咨詢電話:0871-64562192、0871-64562222
3、門診統籌保障
概念:參保人員在醫保定點醫療機構普通門診就醫,產生符合醫保規定的政策范圍內醫療費用,醫保給予報銷。
保障對象:省、市職工參保人
保障內容:門診檢查、治療、手術、耗材、藥品、護理等費用納入門診保障。
結算標準:參保人員在一個自然日內,使用“信用就醫”在門診就診,普通門診結算時,一級及以下定點醫療機構的起付線是30元,報銷比例60%;縣醫院等二級定點醫療機構的起付線是60元,報銷比例55%;省級大醫院等三級定點醫療機構的起付線是90元,報銷比例50%。退休人員,報銷比例還可以在原基礎上提高5個百分點,分別達到65%、60%、55%。
4、門診共濟
概念:云南省內參保職工個人賬戶可由配偶、子女、父母共濟使用。
個人賬戶支付范圍:(1)參保人員本人及其配偶、父母、子女(使用人)在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買具有國家醫保標準編碼的藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。(2)參保人員的配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。(3)參保人員及其配偶、父母、子女參加職工大額醫療費用補助、長期護理保險及購買商業健康保險等的個人繳費。(商業健康保險是與醫保局簽訂過協議的商業保險機構)
個人賬戶共濟綁定:綁定分授權人和使用人。授權人為個人賬戶共濟綁定的申請人,使用人為授權人的配偶、父母、子女,僅限于云南省內參保人員。
個人賬戶進行共濟綁定的方法:需要在使用前,提前進行綁定。參保人員可通過“云南醫?!蔽⑿判〕绦蚧虻骄徒尼t保經辦窗口,自愿為其配偶、父母、子女進行個人賬戶共濟綁定。